Kinderwunschpraxis von Tempelhoff
Seit 1991 klären wir bei Frauen und Paaren nach wiederholten Fehlgeburten, nach erfolglosen IVF- oder ICSI-Behandlungen und nach Präeklampsie oder HELLP-Syndrom die möglichen Ursachen systematisch ab. Daraus entsteht ein individueller Plan für die nächste Schwangerschaft, abgestimmt mit Ihrer Frauenärztin, Ihrem Frauenarzt oder Ihrem Kinderwunschzentrum.
Für wen wir da sind
Zwei oder mehr Fehlgeburten betreffen etwa 1 bis 2 % aller Paare, je nach Definition bis zu 5 %. Das Wiederholungsrisiko steigt mit jeder weiteren Fehlgeburt und mit dem Alter. Eine Abklärung ist sinnvoll nach zwei oder mehr Fehlgeburten, nach einer Fehlgeburt ab 35 Jahren, nach einer späten Fehlgeburt jenseits der 12. Woche und bei wiederholten Fehlgeburten nach einer Geburt.
Termin anfragen →Bleibt nach drei oder mehr Transfers guter Embryonen eine Schwangerschaft aus, liegt die Ursache nicht immer beim Embryo. Auch die Aufnahmebereitschaft und Versorgung der Gebärmutterschleimhaut spielen eine Rolle. Wir arbeiten dabei eng mit Ihrem Kinderwunschzentrum zusammen.
Termin anfragen →Hypertensive Erkrankungen treten in 6 bis 8 % aller Schwangerschaften auf, eine Präeklampsie in etwa 2 bis 5 %. Nach einer frühen oder schweren Verlaufsform ist das Wiederholungsrisiko deutlich erhöht. Wir klären mögliche Ursachen ab und planen die Vorbeugung, bevor die nächste Schwangerschaft beginnt.
Termin anfragen →Daneben beraten wir zu Thromboserisiko und Hormontherapie (Verhütung, Kinderwunschbehandlung, Wechseljahre) und betreuen Schwangere mit Autoimmunerkrankungen wie der Immunthrombozytopenie (ITP).
Hintergründe
Häufigkeit, Prognose und die Empfehlungen der Fachgesellschaften zur Abklärung.
Bis zu 15 % aller erkannten Schwangerschaften enden als Fehlgeburt, meist durch eine zufällige Chromosomenstörung des Embryos. Wiederholen sich Fehlgeburten, wird ein zufälliges Geschehen weniger wahrscheinlich, und andere Ursachen rücken in den Vordergrund.
Auch nach mehreren Fehlgeburten ist die Chance auf einen guten Ausgang der nächsten Schwangerschaft für die meisten Paare größer als das Risiko eines erneuten Verlusts. Die Prognose hängt vor allem vom Alter der Frau und von der Zahl der vorausgegangenen Fehlgeburten ab.
Nach den Leitlinien gehören zur Basisabklärung eine ausführliche eigene und familiäre Vorgeschichte, die Untersuchung der Gebärmutter, die Schilddrüsenfunktion und die Suche nach Autoimmunerkrankungen. Chromosomenuntersuchungen werden je nach Vorgeschichte empfohlen, ebenso der Blick auf Lebensstilfaktoren beider Partner. Bei vielen Paaren bleibt danach die Ursache offen. Hier setzt unsere erweiterte Abklärung an.
Von wiederholtem Implantationsversagen spricht man, wenn nach mehreren Transfers morphologisch guter Embryonen keine Schwangerschaft entsteht. Häufigkeit und Definition schwanken je nach Studie, weil Alter, Embryoqualität und Zahl der Transfers sehr unterschiedlich gezählt werden.
Für eine erfolgreiche Einnistung müssen ein entwicklungsfähiger Embryo und eine aufnahmebereite, gut versorgte Gebärmutterschleimhaut zusammenkommen.
Empfohlen werden die Untersuchung der Gebärmutterhöhle, hormonelle und Stoffwechselfaktoren, Autoimmunerkrankungen sowie die Beurteilung der Embryonen. Ergänzend prüfen wir die immunologische Verträglichkeit und die Versorgung der Schleimhaut. Den Plan stimmen wir mit Ihrem Kinderwunschzentrum ab.
Die Ursache der Präeklampsie liegt mit großer Wahrscheinlichkeit im Mutterkuchen: Bereits in der Frühschwangerschaft gelingt der Umbau der mütterlichen Spiralarterien nur unvollständig. Je früher die Erkrankung auftrat, desto höher ist das Wiederholungsrisiko: bei Beginn bis zur 28. Woche etwa 39 %, in der 29.–32. Woche etwa 29 %, in der 33.–36. Woche etwa 22 % und ab der 37. Woche etwa 3 %.
Nach einem HELLP-Syndrom liegt das Risiko eines erneuten HELLP-Syndroms bei etwa 13 %, nach zwei Präeklampsien das Risiko einer dritten bei etwa 32 %.
Die Leitlinien empfehlen Frauen mit hohem Risiko niedrig dosiertes Aspirin, begonnen vor der 16. Woche, und engmaschige Kontrollen. Wir beginnen früher: Vor der nächsten Schwangerschaft klären wir immunologische Faktoren und die Versorgung von Gebärmutter und Plazenta ab und planen die Vorbeugung, bevor die Plazenta entsteht.
Quellen: AWMF-Leitlinie „Diagnostik und Therapie von Frauen mit wiederholten Spontanaborten“, ESHRE-Leitlinie „Recurrent Pregnancy Loss“ (2022), AWMF-Leitlinie „Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft“.
Plazenta-assoziierte Störungen
In den ersten Schwangerschaftswochen baut der entstehende Mutterkuchen die Blutgefäße der Gebärmutter um, damit Ihr Kind später ausreichend versorgt wird. Gelingt das nur unvollständig, kann die Schwangerschaft früh enden. Oder sie geht weiter, und die Folgen zeigen sich erst Monate später als Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Wachstumsverzögerung oder Frühgeburt.
Die Forschung fasst diese Erkrankungen als Störungen der tiefen Plazentation zusammen (Brosens und Mitarbeiter, 2011). Studien zeigen, dass Frauen nach Fehlgeburten in späteren Schwangerschaften häufiger eine Präeklampsie entwickeln. Für uns heißt das: Wer die frühe Phase versteht, kann auch die späte schützen.
Unser Ansatz
Schwangerschaftsverluste und Präeklampsie haben selten nur eine Ursache. Wir betrachten deshalb alle Faktoren, die für Einnistung, Plazentaentwicklung und Versorgung des Kindes bedeutsam sind. Vorhandene Befunde beziehen wir ein und ergänzen nur, was noch fehlt.
Unsere Schwerpunkte, die immunologische Verträglichkeit, die Durchblutung von Gebärmutter und Plazenta und die Gerinnung in diesem Bereich, untersuchen wir seit über drei Jahrzehnten in Sprechstunde und Forschung. Die wissenschaftlichen Grundlagen finden Sie im Bereich „Wissenschaft“.
Genetische Faktoren · Form und Schleimhaut der Gebärmutter · Hormone und Stoffwechsel (Schilddrüse, Zyklus, PCO-Syndrom, Zuckerstoffwechsel) · Entzündungen · Autoimmunerkrankungen · Neigung zu Thrombose oder Blutung · Lebensstil beider Partner
Nimmt das mütterliche Immunsystem die Schwangerschaft an? Wir prüfen, ob eine immunologische Ursache vorliegt und ob eine Behandlung in Frage kommt.
Wie gut werden Gebärmutter und Plazenta durchblutet? Wir untersuchen die Fließeigenschaften des Blutes und die Mikrozirkulation.
Besteht im Bereich von Gebärmutter und Plazenta eine Neigung zu Einblutungen oder zu kleinen Gerinnseln (Mikrothrombosen), die Einnistung und Durchblutung stören können? Wir prüfen das Gleichgewicht der Gerinnung mit Blick auf die frühe Schwangerschaft und den Embryotransfer.
Behandlung
Zeigt die Abklärung, dass das Immunsystem die Schwangerschaft nicht ausreichend annimmt, kann eine Immuntherapie Abstoßungsreaktionen entgegenwirken. Sie beginnt mit Eintritt der Schwangerschaft und erfolgt in der Regel in dreiwöchentlichen Abständen. Dauer und Dosierung legen wir individuell fest, abhängig von Befunden und Vorgeschichte.
Ist das Blut zu zähflüssig, verbessern wir seine Fließeigenschaften und damit die Durchblutung von Gebärmutter und Plazenta. Es handelt sich dabei nicht um eine Gerinnungshemmung: Aspirin oder Heparin setzen wir hierfür nicht ein.
Zeigt die Abklärung eine Neigung zu Einblutungen oder zu Mikrothrombosen im Bereich von Gebärmutter und Mutterkuchen, setzen wir gezielte Maßnahmen ein, die dieses Risiko verringern: je nach Befund eine Hemmung oder eine Stärkung der Gerinnung. Das betrifft etwa das Antiphospholipid-Syndrom, das Sticky-Platelet-Syndrom, die Immunthrombozytopenie (ITP) oder andere Thrombose- und Blutungsneigungen. Ziel sind eine ungestörte Einnistung und Plazentaentwicklung und eine sichere Schwangerschaft bis über die Geburt hinaus.
Immuntherapie und Hämodilution gehören nicht zu den Standardempfehlungen der Leitlinien. Sie beruhen auf über 30 Jahren klinischer Erfahrung und eigenen Studien. Wir besprechen mit Ihnen offen, ob eine Behandlung für Sie sinnvoll ist, welche Grenzen sie hat und was sie kostet.
Ablauf
Füllen Sie unser Online-Formular aus. Vorhandene Befunde bringen Sie bitte zum Termin mit.
In einem ausführlichen Gespräch mit Ihnen, idealerweise auch mit Ihrem Partner, und unter Berücksichtigung Ihrer Voruntersuchungen führen wir unsere Abklärungsuntersuchungen durch.
Sie erhalten einen allgemein verständlichen Abklärungsbericht mit Behandlungsempfehlungen, die auf Sie abgestimmt sind.
Wir begleiten Sie mit. Ihre Betreuung bleibt dabei in den Händen Ihrer Frauenärztin oder Ihres Frauenarztes, und wir passen unsere Behandlung den jeweiligen Gegebenheiten an.
Über uns
„Viele Frauen kommen zu uns, nachdem man ihnen gesagt hat, es sei einfach Pech gewesen. Wir nehmen uns die Zeit, genauer hinzusehen.“
Prof. Dr. Georg-Friedrich von Tempelhoff ist Frauenarzt mit den Schwerpunkten Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin sowie Spezielle Gynäkologische Onkologie und hat die Zusatzbezeichnung Hämostaseologie (Gerinnung). Er ist Fellow der International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis (ICATH). 1991 hat er mit Prof. Lothar Heilmann in Rüsselsheim die Abklärungssprechstunde gegründet. Seit Mai 2015 führt er sie in eigener Praxis in Obertshausen-Hausen fort. Von 2015 bis 2023 war er außerdem Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am St. Vinzenz-Krankenhaus Hanau.
Wissenschaft
Die wissenschaftlichen Grundlagen unserer Arbeit, zum Aufklappen. Unsere eigenen Veröffentlichungen finden Sie direkt darunter.
In den ersten Schwangerschaftswochen wandern Zellen des Mutterkuchens (Trophoblast) in die Gebärmutterwand ein und bauen die mütterlichen Spiralarterien zu weiten, widerstandsarmen Gefäßen um. Bleibt dieser Umbau unvollständig, ist die Plazenta minderversorgt. Je nach Ausmaß endet die Schwangerschaft früh, oder die Folgen zeigen sich später als Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Wachstumsverzögerung, vorzeitige Plazentalösung oder Frühgeburt. Brosens und Mitarbeiter haben diese Krankheitsbilder 2011 als Störungen der tiefen Plazentation zusammengefasst („Great Obstetrical Syndromes“).
Der Embryo trägt zur Hälfte väterliche Merkmale. Damit er nicht abgestoßen wird, muss sich das mütterliche Immunsystem an der Grenzfläche zur Plazenta umstellen: Spezialisierte Abwehrzellen der Gebärmutterschleimhaut unterstützen den Gefäßumbau, regulatorische Zellen dämpfen Abwehrreaktionen. Gelingt diese Toleranz nicht ausreichend, kann dies Einnistung und Plazentaentwicklung beeinträchtigen. Die Forschung zu Tests und Behandlungen auf diesem Gebiet ist noch nicht abgeschlossen; die Leitlinien bewerten sie zurückhaltend.
Die Versorgung der Plazenta hängt nicht nur von den Gefäßen ab, sondern auch davon, wie gut das Blut fließt. Bestimmend sind unter anderem Plasmaviskosität, Hämatokrit, Verformbarkeit und Aggregation der roten Blutkörperchen. In der normalen Schwangerschaft nimmt das Plasmavolumen zu, das Blut wird physiologisch verdünnt und fließt in den kleinsten Gefäßen leichter. Bleibt diese Anpassung aus, zeigen entsprechende Studien ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie und Wachstumsverzögerung. Zu den Fließeigenschaften in Schwangerschaft und bei Komplikationen haben wir eigene Untersuchungen veröffentlicht.
Im Verlauf der Schwangerschaft steigen fast alle Gerinnungsfaktoren an, teils auf das Dreifache. Das schützt bei der Geburt vor großem Blutverlust, erhöht aber das Thromboserisiko um ein Mehrfaches. Rund 60 % aller Thrombosen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft werden im Wochenbett beobachtet. Die Normalisierung dauert in der Regel mehrere Wochen (bis etwa 6 Wochen). Bei bekannter Blutungsneigung, etwa durch Störungen der Blutplättchen oder einen Faktorenmangel, kann diese Anpassung verzögert sein. Ob daraus ein Blutungsrisiko in Schwangerschaft oder Wochenbett entsteht, ist individuell zu klären.
Eine genaue Vorhersage des persönlichen Risikos gibt es nicht. Statistische Erhebungen zu Zeitpunkt, Schweregrad und Begleitumständen der früheren Erkrankung erlauben aber eine grobe Einschätzung.
Das Wiederholungsrisiko hängt vor allem vom Zeitpunkt der ersten Erkrankung ab:
| Erstes Auftreten | Wiederholungsrisiko |
|---|---|
| bis 28. Woche | ca. 39 % |
| 29.–32. Woche | ca. 29 % |
| 33.–36. Woche | ca. 22 % |
| ab 37. Woche | ca. 3 % |
Nach einem HELLP-Syndrom beträgt das Risiko eines erneuten HELLP-Syndroms etwa 13 %, nach einer Eklampsie das Risiko einer Präeklampsie 22 bis 35 %. Nach Schwangerschaftshochdruck tritt dieser in 16 bis 47 % erneut auf.
Zum Nachlesen: AWMF-Leitlinie Wiederholte Spontanaborte, ESHRE Recurrent Pregnancy Loss (2022), AWMF-Leitlinie Diagnostik und Therapie vor einer ART-Behandlung, AWMF-Leitlinie Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft, AWMF-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie.
Veröffentlichungen
Unsere Arbeiten zu Gerinnung, Blutfluss und Schwangerschaft zum Nachlesen. Die Titel erscheinen in der Originalsprache.
Häufige Fragen
Wir sind eine reine Privatpraxis und rechnen nicht mit den gesetzlichen Krankenkassen ab. Privat versicherte und beihilfeberechtigte Patientinnen erhalten eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die sie bei ihrer Versicherung einreichen können. Gesetzlich versicherte Patientinnen sind ebenso willkommen und zahlen die Behandlung selbst.
Nein. Arztbriefe und Befunde Ihrer Frauenärztin oder Ihres Frauenarztes oder Ihres Kinderwunschzentrums helfen uns aber sehr, das Erstgespräch vorzubereiten.
Berichte über frühere Schwangerschaften und Fehlgeburten, Histologien (feingewebliche Befunde) und OP-Berichte, bisherige Laborbefunde, insbesondere Gerinnungs- und Schilddrüsenuntersuchungen, humangenetische Gutachten, Berichte über IVF- oder ICSI-Behandlungen, Entlassungsberichte nach einer Präeklampsie oder einem HELLP-Syndrom und Ihren Mutterpass. Bitte bringen Sie die Unterlagen zum Termin mit.
Nein. Wir führen keine Doppelbestimmungen durch. Liegen Befunde bereits vor, reichen sie uns in der Regel aus. Eine Untersuchung wiederholen wir nur, wenn eine Aktualisierung medizinisch sinnvoll ist, und besprechen das vorher mit Ihnen.
Am besten vor der nächsten Schwangerschaft oder vor dem nächsten Embryotransfer, damit genug Zeit für Abklärung und Planung bleibt. Sind Sie bereits schwanger, melden Sie sich bitte möglichst bald und geben Sie das im Formular an.
Ja, idealerweise. Bei der immunologischen Abklärung untersuchen wir auch, wie gut Ihr Immunsystem und das Ihres Partners zueinander passen. Dafür ist es hilfreich, wenn Ihr Partner beim ersten Termin dabei ist. Zwingend notwendig ist es aber nicht. Und gemeinsam lassen sich die nächsten Schritte leichter besprechen.
Wir melden uns in der Regel innerhalb weniger Werktage per E-Mail. Haben Sie nach einer Woche nichts gehört, schauen Sie bitte auch im Spam-Ordner nach oder rufen Sie uns während der Telefonzeiten an.
Ja. Ihre Betreuung bleibt in deren Händen. Wir stimmen unsere Empfehlungen gern mit Ihren Behandelnden ab und stehen ihnen für Rückfragen zur Verfügung.
Ja. Ihre Angaben werden schon in Ihrem Browser verschlüsselt und können nur in der Praxis gelesen werden. Wir speichern nichts auf der Homepage.
Anmeldung
Ihre Angaben helfen uns, das Erstgespräch gut vorzubereiten. Was Sie nicht genau wissen, lassen Sie einfach offen. Wir besprechen es gemeinsam.
Hinweis: Wir sind eine reine Privatpraxis und rechnen nicht mit den gesetzlichen Krankenkassen ab. Gesetzlich versicherte Patientinnen sind willkommen und zahlen die Behandlung selbst.
Anfahrt
KiWu vT · Kinderwunschpraxis von Tempelhoff
Freiherr-vom-Stein-Straße 29
63179 Obertshausen (Hausen)
Fragen zur Anfahrt beantworten wir gern per E-Mail.
Notfallnummer für Patientinnen in Behandlung: 01522 1554988
Bei akuter Lebensgefahr wählen Sie bitte immer die 112.
