Пре-эклампсия / HELLP-синдром
Высокое артериальное давление во время беременности встречается среди 6-8% женщин и является причиной смертности у четверти новорождённых до 7 дней жизни и стоит на втором мести среди причин материнской смертности .
Преэкламсия и HELLP-синдром ранее под названием «гестоз» являются для женщины и ребёнка потенциально жизненно опасной формой этого заболевания , вызванной беременностью и развивается примерно у 2% всех беременных . Причины преэклампсии или HELLP-синдрома на данный момент не выяснены но скорее всего связано с плацентарной недостаточностью.
При этом нарушение развития и неправильное формирование плаценты играют решающую роль. Преэклампсия или HELLP-синодом являются риском развития высокого артериального давления в последствии .
При этом , вероятность повторения после ранней преэклампсии до 28 недель выше чем в конце беременности:
≤ 28 недель ⇒ 38,6 %
29.-32 недель ⇒ 29,1 %
33.-36 недель ⇒ 21,9 %
≥ 37 недель ⇒ 2,9 %
В особых случаях риск повтора составляет даже 50%!
В единичных случаях возможность повторения по мнению немецкого общества акушер-гинекологов составляет:
После преэклампсии: Риск повтора : 11,5- 27 %
После 2 случаев преэклампсии: риск повтора : ≈ 32 %
После гипертонии беременных: риск повтора : 16 – 47 %
Высокое давление: риск для преэклампсии: 2 – 7 %
После HELLP-Синдрома: риск повтора HELLP-S: 12,8 %
После эклампсии: риск повтора эклампсии : 2 – 16 %
После эклампсии: риск для преэклампсии: 22 – 35 %
Когда нужно выяснить причину ?
Выяснение причины нужно искать в связи с риском повтора после HELLP-синдрома или степенью тяжести пре-эклампсии . К этому относятся тоже случаи встречающиеся до 32 недели или сопровождающиеся ограничением развития плода.
Последующая диагностика состоит из 4 составных частей:
- аутоиммунные заболевания
- врождённое или приобретённое нарушение свёртываемости крови
- нарушение микроциркуляторного кровотока
- иммунологическая оценка